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Guia prático · Honorários cirúrgicos

Cirurgia no seguro de Saúde: como ler os honorários em «K»?

Tiago Faria encontra uma referência a «K» ao analisar os honorários de uma cirurgia programada. Nesta história fictícia, Clara Mota explica que precisa de dois elementos: o número de K atribuído ao ato e o valor monetário por K considerado pelo contrato. O produto pode limitar os honorários desta forma, mesmo existindo capital de hospitalização disponível.

Por RMACHADO GROUP · · 3 min de leitura

O ESSENCIAL

Antes de começar

  • O número de K do ato e o valor em euros de cada K não são a mesma informação.
  • O cálculo pode estabelecer um teto para os honorários, sem determinar o pagamento final do seguro.
  • Cirurgião, ajudantes e anestesista podem ter regras próprias; não aplique uma única conta ao orçamento inteiro.

O número de K descreve a valorização do ato

No exemplo Allianz Saúde 229–03/2025_1, a tabela atribui K ao ato segundo a complexidade. Esse número difere dos euros por K.

Tiago não precisa de classificar a sua intervenção a partir de uma lista encontrada online. Clara pede que obtenha a identificação do ato no orçamento e que o segurador explique a tabela e o número de K considerados na análise. Um código proposto pelo prestador e o enquadramento aceite pelo seguro devem ser conciliados antes de fazer uma estimativa pessoal.

Fontes: Allianz Saúde — CG/CE 229–03/2025_1, definições e CE3 A.1(h–k), C/D: K e honorários; passagens lidas em 02/11/2026 ↗

Uma multiplicação ilustrativa explica o teto, não a indemnização

A CE3 dos módulos Base, Standard e Mais usa o máximo de K do ato e até 6,75 euros/K para o cirurgião. É um exemplo contratual, sem valor universal ou recomendação.

Exercício aritmético: usando um ato hipotético de 100 K e o valor de 6,75 euros por K daquele exemplo, o produto é 675 euros. Os 100 K são fictícios e não correspondem à avaliação de uma cirurgia real. O resultado não é uma promessa de reembolso: a despesa elegível, a comparticipação, eventuais encargos do cliente e o capital disponível ainda têm de ser apurados segundo o contrato.

Fontes: Allianz Saúde — CG/CE 229–03/2025_1, definições e CE3 A.1(h–k), C/D: K e honorários; passagens lidas em 02/11/2026 ↗ · Allianz Portugal — índice atual: Saúde 229–03/2025_1 em vigor desde 26/03/2025; consultado em 02/11/2026 ↗

A equipa cirúrgica não cabe toda na linha do cirurgião

Nessa condição, os ajudantes têm limites ligados ao cirurgião; a anestesia usa uma correspondência própria de K. Não repita a conta para toda a equipa ou para bloco e materiais.

Clara sugere a Tiago um orçamento discriminado, com uma linha por profissional e outra para os restantes custos. Ao lado de cada honorário, coloca o limite ou a regra efetivamente indicados na resposta do seguro. Se o orçamento tiver apenas um total, pede a discriminação necessária para perceber onde nasce uma eventual diferença a seu cargo.

Fontes: Allianz Saúde — CG/CE 229–03/2025_1, definições e CE3 A.1(h–k), C/D: K e honorários; passagens lidas em 02/11/2026 ↗

Tiago pede uma resposta que consiga conferir

Para a linha do cirurgião, a pergunta fica concreta: qual é o ato considerado, quantos K foram aceites, qual o valor por K e a que honorários se aplica o resultado? Para ajudantes e anestesia, pede as respetivas regras. Só depois confronta a estimativa com a parcela que o seguro prevê suportar. Esta preparação serve para compreender o orçamento, não para escolher uma intervenção ou avaliar a sua necessidade clínica.

Na comparação de proteção futura, Tiago pede uma leitura do regime de honorários, além do capital global de hospitalização. Num seguro existente, usa a referência do processo para esclarecer o orçamento apresentado. A edição pública consultada estava ligada no índice atual da Allianz em 2 de novembro de 2026; não altera por si as condições de outra apólice ou de um contrato anterior.

Fontes: Allianz Saúde — CG/CE 229–03/2025_1, definições e CE3 A.1(h–k), C/D: K e honorários; passagens lidas em 02/11/2026 ↗ · Allianz Portugal — índice atual: Saúde 229–03/2025_1 em vigor desde 26/03/2025; consultado em 02/11/2026 ↗

GUARDE ESTAS PERGUNTAS

A sua lista para a próxima conversa

  • Peça o código do ato, a tabela usada e o número de K considerados pelo segurador.
  • Identifique o valor monetário por K e a linha de honorários a que se aplica.
  • Confira cirurgião, ajudantes e anestesia separadamente, com o orçamento discriminado.
  • Distinga o teto calculado da despesa elegível e do pagamento previsto para si.

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As datas de consulta são indicadas nas referências quando disponíveis.

Os exemplos numéricos são fictícios e servem para explicar conceitos. As interpretações editoriais estão identificadas no texto.

Conteúdo informativo da RMACHADO GROUP. Não constitui uma proposta de seguro nem aconselhamento individual. Coberturas, aceitação, exclusões, capitais e custos dependem do contrato. O mediador não assume a cobertura dos riscos.