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O reembolso chegou parcial: percentagem e limite por ato fazem contas diferentes?

Receber menos do que a percentagem aplicada à fatura não explica, por si só, se houve erro. A pergunta útil é: sobre que despesa foi calculada a comparticipação e que limite foi aplicado? Uma conta organizada permite pedir um esclarecimento preciso.

Por RMACHADO GROUP · · 2 min de leitura

O ESSENCIAL

Antes de começar

  • Identificar a base elegível.
  • Separar percentagem e teto por ato.
  • Conferir eventual franquia.

O que distingue as situações

A Médis remete a percentagem de reembolso para as condições do seguro. Essa indicação deve ser lida com os restantes limites aplicáveis à despesa.

Fontes: Médis — Perguntas frequentes — consultado em 22/10/2026 ↗

Exemplo fictício

Exemplo fictício, sem representar uma apólice: uma consulta custa 120 euros; o exercício admite 50% de reembolso, mas limita o pagamento a 40 euros por ato. Metade de 120 é 60; com esse limite hipotético, o resultado é 40. Se só 80 euros fossem elegíveis, a base do cálculo também mudaria. Não use estes valores como tarifa de uma seguradora: servem apenas para perceber a ordem das operações.

Como usar esta informação

Compare a fatura com a discriminação do reembolso. Localize a base elegível, a percentagem, o limite por ato e eventual franquia; não acrescente ou retire valores sem conhecer a regra contratual. Havendo diferença por esclarecer, indique a linha concreta e peça a respetiva fundamentação. No guia de Saúde, prepare com a RMACHADO GROUP uma leitura dos custos de utilização e das condições relevantes para as suas consultas.

GUARDE ESTAS PERGUNTAS

A sua lista para a próxima conversa

  • Identificar a base elegível.
  • Separar percentagem e teto por ato.
  • Conferir eventual franquia.
  • Questionar a linha que não compreende.

DO ARTIGO À SUA SITUAÇÃO

Vamos esclarecer o seu caso?

Conte-nos o que pretende proteger. Analisamos o pedido e ajudamos a comparar as condições relevantes. Pedir uma cotação não ativa um seguro.

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Fontes e transparência

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As datas de consulta são indicadas nas referências quando disponíveis.

Os exemplos numéricos são fictícios e servem para explicar conceitos. As interpretações editoriais estão identificadas no texto.

Conteúdo informativo da RMACHADO GROUP. Não constitui uma proposta de seguro nem aconselhamento individual. Coberturas, aceitação, exclusões, capitais e custos dependem do contrato. O mediador não assume a cobertura dos riscos.